? ? ? 傳染病作為一種具有傳染性質(zhì)的疾病，致病的病原體可以是寄生蟲，細(xì)菌，也可以是病毒和其它微生物。雖然某些微生物表現(xiàn)出依附于人或其它生物體而生存的表象，但究其生存歷史其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)久于人類。因此可以說，從人類文明形成之日起，傳染病就一直伴其左右，并在人類的進(jìn)化中不斷變化，花樣繁多，層出不窮。傳染病抗疫史幾乎覆蓋了從古代到現(xiàn)代人類疾病的大半江山。那么，歷史的長河上，人類有哪些方法和方案應(yīng)對(duì)流行病？

　　疑似病例隔離——人類早期抗疫實(shí)踐

　　在人類文明史的早期階段，由于知識(shí)水平和文明程度的不足，人們無法確定傳染病是具有傳染性的。第一個(gè)明確定義傳染性疾病其傳染性的人，是一千多年前的伊斯蘭世界醫(yī)學(xué)家伊本西那，他發(fā)現(xiàn)隔離能夠防止傳染病的蔓延，以及某種受污染的體液具有傳染性。但由于科技水平的匱乏，當(dāng)時(shí)他并沒有能夠找出致病的直接原因。

　　除此之外，雖然古人的很多抗疫舉措純粹來自于經(jīng)驗(yàn)積累，缺乏科學(xué)方法的指導(dǎo)。但這些舉措中的很多案例已經(jīng)有了現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的縮影。例如，中國晉朝時(shí)就有了對(duì)疑似傳染病患的密切接觸者進(jìn)行隔離的相關(guān)記載。《晉書·王廙傳》中有如下內(nèi)容：“舊制，朝臣家有時(shí)疾，染易三人以上者，身雖無病，百日不得入宮。”也就是說對(duì)于自身未染病的官員，如果家中親屬有感染者，在一定期限內(nèi)仍不得入宮。雖然晉書是唐代編纂，但鑒于其官方正史的屬性，上述記載應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)高的可靠性。

　　顯微鏡幫助人類打開微生物世界大門

　　人類第一次觀察到真正的病原體，是在十七世紀(jì)，荷蘭科學(xué)家安東尼?凡?列文虎克借助自制的光學(xué)顯微鏡觀察到了細(xì)菌，由此奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ)。很顯然，科技的進(jìn)步打開了人類了解微生物的視野。

　　1674年，他經(jīng)由手工自制的顯微鏡，首先觀察到湖水中的單細(xì)胞生物。此外，他也是最早紀(jì)錄觀察肌纖維、細(xì)菌、精蟲以及微血管中血流的科學(xué)家。列文虎克在顯微鏡下觀察了自己的精液，從中發(fā)現(xiàn)精細(xì)胞，他自認(rèn)這是他生涯中的重大發(fā)現(xiàn)。他陸續(xù)觀察了兩棲類、軟體動(dòng)物、鳥類、魚類與哺乳動(dòng)物的精細(xì)胞，獲得一個(gè)新結(jié)論，受精是在精細(xì)胞穿進(jìn)卵中時(shí)發(fā)生的。

　　列文虎克取得的一系列成就并未引發(fā)當(dāng)時(shí)人們的重視，他去世后，因無人追隨其研究，微生物學(xué)進(jìn)入黑暗時(shí)期。當(dāng)時(shí)的人們對(duì)微生物學(xué)興趣降低的原因主要有以下兩點(diǎn)：缺少學(xué)習(xí)微生物的技術(shù)（據(jù)信這與列文虎克一直不對(duì)外公開顯微鏡制造秘密有關(guān)）；大多數(shù)人相信微生物僅僅是稀奇而偶發(fā)的，對(duì)社會(huì)的影響極微或無影響。

　　微生物被認(rèn)證為“元兇”，消毒技術(shù)走上歷史舞臺(tái)

　　不過，仍然有很多的學(xué)者乃至微生物愛好者在這一領(lǐng)域辛勤耕耘。此后200多年中，人們不斷觀察并根據(jù)微生物的形態(tài)將它們分門別類。到19世紀(jì)中期，那位拿放大鏡觀察飯菜的法國微生物學(xué)家巴斯德和德國科學(xué)家柯赫，開始研究微生物的生理學(xué)。他們終于發(fā)現(xiàn)，腐敗發(fā)酵和人畜疾病的原因是微生物。此外，他們建立了分離、培養(yǎng)、接種和滅菌等一系列微生物研究技術(shù)。蘇格蘭外科醫(yī)生李斯特受到了巴斯德的啟發(fā)，用石炭酸水對(duì)病人傷口消毒，結(jié)果由細(xì)菌感染引發(fā)的術(shù)后感染真的被治好了。

　　巴斯德等人的研究成果，令人類實(shí)實(shí)在在地享受到了科技進(jìn)步帶來的生活質(zhì)量提升。一系列與微生物有關(guān)的技術(shù)進(jìn)步也正式進(jìn)入人類視野，如巴斯德發(fā)明的“巴氏滅菌”法，直到今天仍然被用于各種食物和飲料上。

　　除了發(fā)明防止紅酒變酸的方法之外，巴斯德也找到了導(dǎo)致蠶生病的原因。他的研究成果捍衛(wèi)法國在絲織產(chǎn)業(yè)與時(shí)尚工業(yè)的優(yōu)勢地位，這又是一樁足以令全法國人向他致敬的杰出成就。他接著將研究范圍拓展到家禽、家畜與人類疾病作用的方式，更透過研究證實(shí)疫苗的功效。巴斯德的另一功績?cè)谟诳袢∫呙绲某晒ρ兄啤Ｋ?881年著手研究狂犬病，1885年研制出減毒狂犬病疫苗。到19世紀(jì)末，巴斯德已經(jīng)是世界范圍內(nèi)的知識(shí)英雄。

　　此外，德國科學(xué)家科赫，首次在顯微鏡下觀察到了炭疽桿菌，結(jié)核桿菌，和霍亂弧菌，它們都是極具傳染性的病原體細(xì)菌，并提出了“科赫法則”作為判定傳染病病原體的理論方針。科赫也因結(jié)核病的研究獲得1905年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為傳染病研究的先驅(qū)。至此，“傳染病”這一概念才真正走進(jìn)人類的文明史。

　　人痘和牛痘，古代的“疫苗”

　　公元前400年左右，中國古人率先發(fā)明用天花病人的痘痂（人痘）給健康人接種的方法，做到了主動(dòng)預(yù)防病原的感染，在免疫的歷史上邁出了開創(chuàng)的第一步。 “人痘接種術(shù)”作為預(yù)防天花的手段，具體來說就是首先提取天花患者痘瘡中的膿漿，再割破受種者的皮膚，將濃漿埋入其下，使之產(chǎn)生免疫力，以預(yù)防天花。

　　顯然，人痘法存在嚴(yán)重缺點(diǎn)，因?yàn)槭芙臃N的人將被真正的天花傳染（即便并非情況更加嚴(yán)重的肺部吸入），故此有很大機(jī)會(huì)患病甚至死亡，危險(xiǎn)性甚高。此外，人痘的培育方法、接種量等等，完完全全來源于經(jīng)驗(yàn)，想必接種失敗和不慎引起感染的例子也不在少數(shù)。即便如此，人痘接種法仍然保護(hù)了人類兩千多年，并且從中國走向了世界。

　　1796年，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華·詹納偶然發(fā)現(xiàn)擠牛奶的女工似乎很少有感染天花的病例。經(jīng)過研究之后，他發(fā)現(xiàn)牛只會(huì)感染一種與天花類似疾病，身上長出與天花痘瘡類似的“牛痘”。而擠奶女工擠壓受感染牛乳房后，也會(huì)感染牛痘，出現(xiàn)與牛類似的皮膚痘瘡癥狀。這種癥狀會(huì)很快消失，幾乎不具有任何危險(xiǎn)性。而最神奇的是，擠奶女工們之后不僅不會(huì)再次感染牛痘，連天花也無法侵染她們。

　　愛德華·詹納此后致力于研發(fā)牛痘接種法，他將含有牛痘的溶液涂在健康人的傷口上，便會(huì)令他們對(duì)天花產(chǎn)生免疫力。愛德華·詹納以種牛痘預(yù)防天花的方法，比傳統(tǒng)“人痘接種術(shù)”更安全，因而被各國廣泛采用。

　　到1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織正式宣布“地球上的人類已免于天花疾病，天花已在地球上被滅絕”為止，這種疾病在歷史上奪去了數(shù)億人的生命。但人痘和牛痘這些傳統(tǒng)的抗疫手段，無疑為黑暗中的人類帶來了一線希望。牛痘在歐洲和美洲的廣泛推廣更是在歷史上避免了數(shù)次天花大流行的發(fā)生，說全人類因此獲益完全算不上夸張。

　　由此可見，古代歷史上的抗疫成就雖然難以稱得上是功績顯赫，但正是他們?yōu)楹笕颂峁┑挠幸娼?jīng)驗(yàn)和啟示，才讓人類逐漸擺脫傳染病的侵襲成為現(xiàn)實(shí)。

　　審核專家：金東 中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所副研究員